当院における個人情報の利用目的・保険指定等・保険外負担　について

※【当院における個人情報の利用目的について】

当院は、個人情報を下記の目的に利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。

個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、窓口までお申し出下さい。

①当院が患者に提供する医療サービス

②医療保険事務

③患者に係る当院の管理運営業務

・ 入退院等の病棟管理

・ 会計・経理

・ 医療事故等の報告

・ 当該患者の医療サービスの向上

・ その他、当院の管理運営業務に関する利用他の事業者等への情報提供

④他の病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携

・ 他の医療機関等からの照会への回答

・ 患者の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合

・ 検体検査業務の委託その他の業務委託

・ ご家族等への病状説明

・ その他、患者への医療提供に関する利用

⑤診療費請求のための事務

・ 当院での医療・介護・労災保険、公費負担医療に関する事務およびその委託

・ 審査支払機関へのレセプトの提出（適切な保険者への請求を含む。）

・ 審査支払機関又は保険者への照会

・ 審査支払機関又は保険者からの照会への回答

・ 公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出、照会、照会への回答

・ その他、医療・介護・労災保険、および公費負担医療に関する診療費請求のための利用

⑥事業者等から委託を受けて行う健康診断等を行った場合における、事業者等へのその結果の通知

⑦医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等

⑧当院の教育

・ 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料

・ 当院内において行われる学生の実習への協力

・ 当院内において行われる症例研究

⑨外部監査機関への情報提供

【付記】

1. 上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨をお申し出ください。

2. お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。

3. これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。

※【保険指定等について】

・保険医療機関

・原子爆弾被爆者一般疾病医療取扱医療機関

・難病法指定医療機関

・難病法　難病指定医　配置

・ボトックス注射講習会（眼瞼・片側眼瞼痙攣）修了

・光線力学的療法（PDT）講習　終了

・視覚障害者用補装具適合判定医師研修会　修了

※【保険外負担について】

◎以下の事項について、実費のご負担をお願いしております。

・証明書(簡易なもの)　　　　  　　 550円

・診断書（当院書式）　　　　　 　 3300円

・生命保険等診断書等　　　　 　　6600円

・年金診断書　　　　　　　　　　 3300円

・診察券再発行 　　　　　　       　 110円